Le cancer pancréatique est rare même chez les diabétiques et il est parfois difficile de distinguer si sa survenue est la cause ou la conséquence du diabète.

Étude rétrospective menée sur les dossiers de 10 patients qui ont été hospitalisés au service A de l’INNAT entre 2005 et 2015.

Il s’agit de 6 hommes et 4 femmes ayant un âge moyen de 63 ans±13. Des antécédents personnels de tabagisme étaient présents chez 4 patients. Pas de cas d’obésité rapporté car tous les patients présentaient un amaigrissement important. Chronologiquement, le diabète était décelé après le diagnostic de la néoplasie dans 2 cas, concomitant de la découverte de la tumeur dans 2 cas et antérieur au diagnostic du cancer dans 6 cas avec un délai moyen de 2,8ans. Ces 6 patients étaient considérés au début comme diabétiques de type 2 devant l’âge et les antécédents familiaux de diabète. Quatre patients/6 ont été traités par antidiabétiques oraux (metformine ou acarbose). Trois parmi eux ont nécessité le recours à l’insuline au bout de 3ans±2. Quatre patients/6 ont bénéficié d’une exploration morphologique initiale du pancréas devant l’association d’un diabète déséquilibré et ictère cholestatique.

Une décompensation acidocétosique était notée chez 3 patients/10.

Le diabète était insulinonécessitant d’emblée dans 4/10 des cas.

Le traitement était palliatif dans 6 cas et chirurgical dans 4 cas. Une prothèse biliaire avant la chimiothérapie palliative a été indiquée pour 1 patient.

À l’heure actuelle aucune stratégie de dépistage systématique du cancer pancréatique chez le diabétique n’est présente. Une attention particulière est à porter chez tout patient diabétique ayant des perturbations du bilan hépatique.